こんにちは。香川県高松市で咬み合わせを専門とする「吉本歯科医院」院長の吉本彰夫です。
セラミックの詰め物や被せ物が外れてしまった、という方から、こんなご相談をいただきます。
- 「入れて半年もたたないのに、ぽろっと取れました」
- 「接着剤が弱かったのでしょうか」
- 「付け直してもらったのですが、また外れないか不安です」
そのほとんどの方が、「接着の強さが足りなかったのではないか」とお考えです。しかし実際に拝見すると、外れ方には向きがあることが少なくありません。同じ場所が何度も外れる方では、それがはっきり出ています。
今回は、セラミックが外れるときに何が起きているのか、そして付け直す前に確かめておきたいことを、順にご説明します。
「外れる」と「割れる」は、別の出来事です
セラミックが使えなくなる形には、大きく二つあります。
ひとつは割れること。材料そのものが限界を超えて、欠けたり折れたりします。
もうひとつが外れること。材料は無傷のまま、歯とくっついていた面だけがはがれます。取れたものを見て「きれいなまま」と感じるのは、こちらの場合です。
同じように見えて、原因の見方が変わります。割れたときは力の大きさを考えますが、外れたときは力の向きを考えます。
接着は、押される力には強く、ずらす力には弱い
まっすぐ押される力
上から下に、まっすぐ押しつけられる力に対して、歯科用の接着材はとても強く働きます。噛んだときにセラミックが沈み込むように力がかかっている限り、簡単には外れません。
横にずらす力、ねじる力
一方、接着面を横にずらす力、あるいはねじる力には弱くなります。板を上から押すのは難しくても、横にずらせば剥がれるのと同じです。
私たちの顎は、噛みしめるときだけ動いているわけではありません。食べ物をすりつぶすとき、顎は左右に、前後に動きます。就寝中に歯ぎしりをしている方では、この動きが長時間くり返されます。
このとき、その歯だけが強く当たっていると、毎回はがす方向の力が加わることになります。接着材の性能ではなく、力の向きの問題です。
外れやすくなる条件
詰め物の形と、残っている歯の量
詰め物（インレー）は、歯の上に「はめ込まれている」状態です。周りの壁が高く残っていれば横ずれを防いでくれますが、虫歯が大きくて壁が薄い、あるいは低いと、横からの力を接着面だけで受け止めることになります。
欠損が大きい場合に、詰め物ではなく被せ物（クラウン）をご提案することがあるのはこのためです。歯全体を包む形にすると、横ずれを構造で止められます。
歯ぎしり・食いしばり
朝起きたときに顎が疲れている、こわばっている。ご家族に歯ぎしりを指摘されたことがある。こうした方では、日中の食事とは比べものにならない時間、横方向の力がかかり続けています。
何度も外れている場合
これはもっとはっきりしたサインです。同じ設計のものを同じ場所に付け直しても、力の向きが変わっていなければ、また同じことが起こります。2回目、3回目とお聞きしたときに私がまず調べるのは、接着材ではなく、その歯に何が起きているかです。
付け直す前に確かめること
必要なのは、その場で接着し直すことではなく、なぜ外れたのかを先に明らかにすることです。当院では、次のような検査で確認します。
- どの歯が先に当たっているか — 薄いフィルムを噛んでいただき、当たる順番と強さを調べます
- 顎を横に動かしたときの当たり方 — 外れる方向の力がどこに出ているかを見ます。外れた原因を探すうえで、ここが一番の手がかりになります
- かかっている力の大きさ — 咬合力を測ります
- 残っている歯の状態 — 外れた面に虫歯が残っていないか、壁がどれだけあるかをレントゲンと目で確認します
- 外れたもの自体 — 接着材がどちらに付いて剥がれたかで、はがれ方の見当がつきます
外れたものは、捨てずにお持ちください。原因を読み取る手がかりになります。
付け直すときに変えられること
原因が分かると、次にできることが具体的になります。
たとえば、はめ込む形そのものを設計し直して、横ずれを構造で止めること。壁が足りない歯では、詰め物ではなく被せ物に変えること。強く当たっている歯の咬み合わせを調整して、その歯にかかる横方向の力を減らすこと。就寝時のマウスピースで、歯ぎしりの力からセラミックと残っている歯を守ること。
どれが必要かは、検査の結果によって変わります。そのまま接着し直すのが妥当な場合もあります。
費用の目安（自由診療・税込） セラミックインレー・アンレー（詰め物）1本 55,000円〜77,000円／オールセラミッククラウン（被せ物）1本 110,000円／被せ物に土台（コア）が必要な場合 1本につき 22,000円
主なリスク・副作用 麻酔を使用します。歯の亀裂やヒビの入った部分を削るため、一時的にしみることがあります。硬いものの食べ方や、就寝時のマウスピースを使わないことで外れる危険が高まります。セラミックは強い力が加わると割れたり欠けたりすることがあります。咬み合わせの状態によっては適応にならない治療があります。
こんな方は一度ご相談ください
- 詰め物や被せ物が外れた
- 同じ歯が2回以上外れている
- 外れた理由を「接着剤のせい」と説明され、納得できていない
- 朝起きたときに顎が疲れている、こわばっている
- ご家族に歯ぎしりを指摘されたことがある
- 外れたものが、傷ひとつなくきれいなまま残っている
- 大きな虫歯を治したあと、その歯だけ調子が悪い
ひとつでも当てはまる場合、原因は接着材ではない可能性があります。
この記事のまとめ
✅ 「外れる」と「割れる」は別の出来事で、原因の見方が変わります
✅ 歯科用の接着材は、押される力には強く、横にずらす力・ねじる力には弱くなります
✅ 顎を横に動かしたときにその歯だけが強く当たっていると、毎回はがす方向の力が加わります
✅ 同じ歯が何度も外れるのは、接着材ではなく力の向きが変わっていないサインです
✅ 付け直す前に咬み合わせを検査することが、結果として一番の近道になります
よくあるご質問
Q. 外れた詰め物は、取っておいたほうがいいですか
はい、必ずお持ちください。接着材がどちら側に付いて剥がれているか、形がどうなっているかで、はがれ方の見当がつきます。ティッシュに包むと紛失しやすいので、小さな容器や袋に入れていただくと安心です。
Q. 自分で戻して噛んでいてもいいですか
おすすめできません。わずかでもずれた位置で噛み続けると、咬み合わせがさらに崩れます。また、市販の接着剤はお口の中で使うことを想定していない材料で、歯ぐきの炎症の原因になります。外れた面には汚れも付きやすいので、そのままふたをしてしまう形になります。
Q. 外れたまま何日か過ごしても大丈夫ですか
短い期間であっても、できるだけ早めにご相談ください。外れた歯は削られた状態がむき出しになっているため、しみやすく、汚れも入りやすくなります。さらに、その歯で噛みにくくなった分の力は別の歯に移ります。放っておく期間が長くなると、外れた歯が動いて、元のものが入らなくなることもあります。
Q. 付け直すだけなら、費用はかからないのでしょうか
外れたものがそのまま使え、歯の状態にも問題がなければ、接着し直しだけで済む場合があります。一方で、外れた面に虫歯が見つかった、形を作り直す必要がある、詰め物から被せ物に変えたほうがよいといった場合は、あらためて費用がかかります。どちらになるかは検査のあとにご説明し、ご納得いただいてから進めます。
Q. 何度も外れるので、もう抜いたほうがいいのでしょうか
外れることと、歯を抜くかどうかは別の話です。外れる原因が力の向きにある場合、歯そのものはまだ十分に使えることが少なくありません。抜くという判断をする前に、なぜ外れ続けているのかを確かめることをおすすめします。
ご相談ください
「また外れたので、付け直してほしい」「でも、次はいつまでもつのか分からない」
そのどちらのお気持ちも、検査をしてみると整理がつくことが多いのです。当院では、3Dデジタルレントゲン（CT）で歯の内部の状態を確認し、咬み合わせの検査で力の向きと大きさを調べたうえで、今の状態と選べる方法をご説明します。初日に治療を始めることはありません。費用と期間、そして考えられる不利益まで、ご納得いただいてから進めます。
外れたものをお持ちいただけると、診断が早くなります。
ご予約は、24時間受け付けているネット予約、またはお電話（087-818-1118）からお願いいたします。
