こんにちは。香川県高松市で咬み合わせを専門とする「吉本歯科医院」院長の吉本彰夫です。
被せ物と歯ぐきの境目について、こんなご相談をいただきます。
- 「歯ぐきが下がって、被せ物の縁が見えるようになりました」
- 「境目に段差ができて、爪で触ると引っかかります」
- 「入れたときはきれいだったのに、数年でこうなりました」
そのほとんどの方が、「作り直せば元に戻る」とお考えです。しかし歯ぐきが下がった原因を確かめないまま作り直すと、新しいものでも同じことが起こります。
今回は、歯ぐきが下がる原因の見分け方と、やり替えるべきか様子を見るべきかの判断について、順にご説明します。
なぜ段差になるのか
被せ物の縁は、入れた時点の歯ぐきの位置に合わせて作られています。
歯ぐきがその位置にある限り、境目は隠れています。ところが歯ぐきが下がると、隠れていた縁が表に出てきます。これが「段差ができた」と感じられるものの正体です。
被せ物が変形したのではなく、歯ぐきの位置が変わったわけです。ですから、原因は歯ぐき側にあります。
歯ぐきが下がる原因は、大きく三つです
歯周病
歯ぐきと骨が炎症で減っていく病気です。この場合、下がり方は一本だけでなく、周りの歯にも及んでいることが多いのです。歯ぐきの検査（歯周検査）で、溝の深さと出血の有無を調べれば分かります。
力
噛む力が一点に集中していると、その歯の周りの骨に負担がかかります。その結果、歯ぐきが下がることがあります。
この場合、下がっているのは力が集まっている歯だけ、というかたよりが出ます。歯の根元がくさび状にへこんでいたり、同じ側の歯がすり減っていたりします。当院で最初に確かめるのがここです。
磨き方
強い力で横方向にゴシゴシ磨くと、歯ぐきが機械的に下がります。硬い毛の歯ブラシを長く使っている方に見られます。この場合は、磨き方を変えることで進行を止められます。
この三つは重なっていることもあります。ですから「どれか一つ」と決めつけずに、検査で切り分けます。
やり替えるべきか、様子を見るべきか
判断の分かれ目は、下がりが進んでいるかどうかです。
様子を見てよい場合
原因が磨き方で、すでに落ち着いている。段差はあるが、見える場所ではない。縁に虫歯や隙間がない。こうした場合は、磨き方を整えて経過を見ます。作り直しても、同じ位置に縁が来るだけです。
やり替えを考えたほうがよい場合
境目に隙間があり、汚れが入っている。縁の内側に虫歯ができている。見える位置で、金属の土台が透けて黒く見える。噛み合わせの力が集中していて、下がりが今も進んでいる。
力が原因の場合は、作り直す前に力の配分を整える必要があります。ここを飛ばすと、新しい被せ物でまた同じことになります。
何を調べるのか
当院では、次のような検査で原因を切り分けます。
- 歯周検査 — 歯ぐきの溝の深さ、出血、動き。歯周病が関わっているかを確かめます
- どの歯が先に当たっているか — 薄いフィルムを噛んでいただき、力が集中している歯を探します
- 顎を横に動かしたときの当たり方 — 横向きの力がその歯にかかっていないかを見ます
- 下がり方のかたより — 一本だけか、周りにも及んでいるか。原因の見分けにつながります
- 縁の状態 — 隙間、虫歯、段差の大きさを目とレントゲンで確認します
- 磨き方 — 歯ブラシの当て方と力加減を実際に見せていただきます
費用の目安（自由診療・税込） オールセラミッククラウン 1本 110,000円／被せ物に土台（コア）が必要な場合 1本につき 22,000円／セラミックインレー・アンレー（詰め物）1本 55,000円〜77,000円
歯周病の治療と歯ぐきの検査は保険診療で行えます。原因によって、保険と自費のどちらで進めるかが変わりますので、検査のあとにご説明します。
主なリスク・副作用 やり替えでは再度歯を削る処置を伴い、神経の処置が必要になる場合があります。歯ぐきが下がった分だけ歯の根が露出しているため、一時的にしみることがあります。セラミックは強い力が加わると割れたり欠けたりすることがあります。下がった歯ぐきが元の高さに戻るとは限りません。咬み合わせの状態によっては適応にならない治療があります。
前歯の場合、もう一つ気になること
前歯では、境目が黒く見えることがあります。
これは、内側の土台や被せ物の金属が透けている場合と、歯の根が変色している場合があります。金属を使わない材料に替えると、この黒ずみは起こりにくくなります。
ただしこの場合も、下がった原因を確かめる順番は同じです。見た目を直すことと、下がりを止めることは別の作業になります。
こんな方は一度ご相談ください
- 被せ物と歯ぐきの境目に段差ができた
- 境目が黒く見えるようになった
- 爪や舌で触ると引っかかる
- 境目に汚れがたまりやすい、においが気になる
- 一本だけ、歯ぐきの下がりが目立つ
- 歯磨きのとき、そこだけしみる
- 歯ブラシを強い力で横に動かしている
ひとつでも当てはまる場合、原因を確かめておく意味があります。
この記事のまとめ
✅ 段差は被せ物が変形したのではなく、歯ぐきの位置が変わったことで縁が表に出たものです
✅ 歯ぐきが下がる原因は、歯周病・力・磨き方の三つに大きく分かれます
✅ 一本だけ下がっている場合は力、周りにも及んでいる場合は歯周病を先に疑います
✅ 原因を確かめずに作り直すと、新しいものでも同じ位置に縁が出てきます
✅ 下がりが落ち着いていて縁に問題がなければ、様子を見る判断もあります
よくあるご質問
Q. 下がった歯ぐきは、元に戻りますか
自然に戻ることはほとんどありません。外科的に回復を図る方法もありますが、下がった量と原因、周りの骨の状態によって適応が変わります。まずは下がりを止めること、そのうえで見た目をどう整えるかを考える順番になります。
Q. 段差に汚れがたまりやすいのですが、どう磨けばいいですか
強い力で横に動かすと、下がりが進みます。柔らかめの歯ブラシを軽く当てて、細かく動かす磨き方に変えてください。境目には歯間ブラシやフロスが届く場合もあります。実際にお口を見ながらお伝えするのが確実ですので、診察でご相談ください。
Q. 見た目が気になります。すぐに作り直せますか
原因の確認が先になります。力が集中していて下がりが進んでいる場合、作り直しても数年で同じ状態になります。逆に落ち着いていて縁に問題がなければ、見た目を整える作り直しに進めます。検査で見分けられますので、まずそこからご相談ください。
Q. 保険で直せますか
歯ぐきの検査と歯周病の治療は保険診療です。被せ物の作り直しについては、保険で使える材料と自費の材料があり、見た目と持ちが変わります。どちらが向いているかは、その歯の位置と力のかかり方によります。費用は検査のあとにご説明します。
Q. 他院で入れた被せ物でも診てもらえますか
はい。前の治療の良し悪しを申し上げるためではなく、今どういう状態にあるかを確かめるところから始めます。いつ入れたものか、どこで入れたかが分かるとより正確になりますので、記録があればお持ちください。
ご相談ください
「境目の段差をきれいにしたい」「でも、作り直してまた同じになるのは避けたい」
そのどちらのお気持ちも、検査をしてみると整理がつくことが多いのです。当院では、歯ぐきの検査で炎症の有無を確かめ、咬み合わせの検査で力の向きと大きさを調べ、3Dデジタルレントゲン（CT）で歯と骨の状態を確認したうえで、今の状態と選べる方法をご説明します。初日に治療を始めることはありません。
ご予約は、24時間受け付けているネット予約、またはお電話（087-818-1118）からお願いいたします。
